Rascep
ŠTA JE RASCEP USANA I NEPCA?
Rascep usne i nepca posledica je nesrastanja maksilarnih sa nazofrontalnim procesusom. Nastaje između 4. i 12. nedelje intrauterinog života.
Uzrok rascepa usana i nepca je multifaktorski (genetski faktori, virusne infekcije, lekovi, pušenje, stres itd.)
Rascepi gornje usne i nepca smatraju se jednim od najčešćih urođenih deformiteta. U našoj zemlji se na 750 do 1000 novorođene dece rodi jedno dete sa nekom vrstom rascepa. Istraživanja su pokazala da se rascepi usne i nepca češće javljaju kod dečaka, u odnosu 2:1, dok su kod devojčica češće izolovani rascepi palatuma.
KAKO SE ISPOLJAVA?
Postoji više podela rascepa u zavisnosti od zahvaćenosti regije.
Rascepi primarnog nepca su rascepi koji obuhvataju usnu, alveolarni nastavak i deo tvrdog nepca do foramena incizivuma. Rascepi sekundarnog nepca su rascepi iza foramena incizivuma, a mogu obuhvatati meko ili meko i tvrdo nepce. Rascep usne (cheiloshisis), rascep usne i alveolarnog nastavka (cheilognathoshisis) spadaju u rascepe primarnog nepca.
Rascep mekog nepca (veloshisis), rascep mekog i tvrdog nepca (palatoshisis) spadaju u rascepe sekundarnog nepca. Rascep usne, alveolarnog nastavka i nepca (cheilognathopalatoshisis) spada u rascepe primarnog i sekundarnog nepca. Submukozni rascepi i velofaringealna inkopentencija.
Poremećaji glasa i govora su česta pojava kod osoba sa rascepom nepca. Svi glasovi imaju nazal prizvuk. Takav govor je relativno slabo razumljiv, a posledica je nefunkcionisanja velofaringealne valvule (koju čine: meko nepce, nepčani lukovi i gornji konstriktor ždrela – Pasavantov nabor). Prilikom normalne fonacije meko nepce se odiže i svojim zadnjim rubom ostvaruje kontakt sa zadnjim zidom ždrela. Pri tome ono odvaja nazofarinks od orofarinks, a vazdušnu struju i zvuk upravlja kroz usnu duplju prema spoljašnjoj sredini. Kod osoba sa rascepom mekog nepca ili ako je posle palatoplastike meko nepce ostalo kratko i/ili slabo pomično, onda odvajanje nazofarinksa od orofarinksa nije potpuno, zbog čega nastaje velofaringealna insuficijencija. Pri velofaringealnoj insuficijenciji vazduh prolazi kroz nos, a glas i govor dobijaju unjkav, nazalan prizvuk. Ovaj poremećaj se naziva rhinolalia aperta. (M. Gavrić).
KAKO SE DIJAGNOSTIKUJE?
Iako nastaje između 4. i 12. nedelje intrauterinog života, uglavnom se, ako je izolovan, dijagnostikuje po rođenju. Blaži oblici rascepa, poput rascepa mekog nepca i resice dijagnostikuje se nešto kasnije.
KAKO SE LEČI? (Logopedske terapijske procedure)
Rascepi usne leče se operativno u periodu od prvog do trećeg meseca. Operacija nepca izvodi se na uzrastu od devet do dvanaest meseci. Operacijom se eliminiše rascep ali ne i njegove posledice na govorni razvoj deteta. S toga je upućivanje kod logopeda i logopedski tretman obavezan s ciljem uspostavljanja pravilne glasovne i govorne strukture deteta!
Terapijske procedure za unjkav govor (rinilalija) obuhvataju:
- Opšte stimulativne tretninge uz savetovanje roditelja o oralnoj higijeni;
- Demonstriranje pravilnih modela logomotorike; logopedska masaža perifernog artikulacijskog aparata (jezik, obraz, usne);
- Demonstriranje pravilnih modela izgovora glasa koji se koriguje uz auditivnu stimulaciju;
- Auditivna stimulacija za glas putem selektivniog ili digitalnog filterskog amplifikatora uz razvijanje sposobnosti diskriminacije i diferencijacije;
- Auditivna stimulacija za reč, diskurs; razvijanje aktivne leksike i formiranje pravilnih sintaksičkih iskaza;
- Stabilizacija i aktivna upotreba pravilnog glasa u reči, rečenicima i spontanom govoru.
Copyright by N.Milošević & D.Čausevac
rski sadržaj, koji uključuje grafičke, tekstualne, programske i ostale materijale, nalazi se pod zaštitom važećeg zakona o autorskom i srodnim pravima. U slučaju da želite da objavite neki od sadržaja sa sajta logomedica.rs bez obzira o kojem se mediju radi (elektronski, štampani, ili internet medij), obavezno je obezbediti prethodno pisano odobrenje Centra Logomedica. Neovlašćeno korišćenje smatra se povredom autorskih prava Centra Logomedica i za posledicu može imati pokretanje sudskog spora. Pojedine informacije sa sajta moguće je prenositi pod uslovom da su vidno navedene, u adekvatnom obliku, da je “informacija preuzeta sa sajta 